La fascitis plantar es un síndrome doloroso que afecta la estructura músculo-ligamento presente en la planta del pie. Durante mucho tiempo se ha considerado una simple enfermedad conectiva, debido a problemas y alteraciones de la carga. 
 

En la Clínica Osteopatía y Fisioterapia Habana, respaldada por estudios científicos de vanguardia publicados en los últimos años, la tratamos como una neuropatía, es decir, como una alteración de la función nerviosa, obviamente asociada con causas mecánicas clásicas. La fascitis plantar es más común en la esfera femenina y en sujetos que tienen problemas de obesidad. En estos últimos sujetos, el peso del cuerpo provoca el aplastamiento de las partes blandas del pie, causando estrés.
 

Causas 

Las causas posturales o mecánicas siempre han sido hipotetizadas para la fascitis plantar. En cambio, se publicó un estudio interesante en 2017 que revela cómo esta patología se debe principalmente a la irritación del nervio plantar, la última sección del nervio ciático .
 

Esta hipótesis respalda el concepto ahora universalmente conocido pero a menudo olvidado en sus aplicaciones prácticas, de modo que un nervio, además de la función sensorial y motora, también tiene una función trófica importante. En resumen, el bienestar y la salud de un tejido dependen en gran medida, si no totalmente, de las señales que el nervio envía a estos tejidos.

Entonces, si un nervio tiene algún tipo de sufrimiento a lo largo de su camino, conduce a alteraciones de la nutrición y la formación también a los tejidos a los que se dirige este nervio. En la fascitis plantar, el espolón del talón es una de estas alteraciones, donde la irritación de carga inicial afecta el nervio plantar que, perturbado en su proceso de transmisión de datos, causa primero fibrosis y engrosamiento, luego calcificación de la parte posterior de la fascia plantar, con la formación de la llamada espina calcánea.
 

Síntomas 

Inicialmente, la fascitis plantar crea dolor en la planta del pie, en el área del talón, especialmente en los primeros pasos de la mañana. Con el paso del tiempo, el dolor se vuelve persistente durante todo el día, hasta que caminar se vuelve muy problemático. La fascitis plantar se acompaña de la formación del «espolón o espina dorsal del talón». El dolor puede aumentar con la actividad física.

Diagnóstico

El diagnóstico de fascitis plantar es esencialmente clínico, es decir, se basa en la historia clínica del paciente. En muchos casos, para elegir la terapia más adecuada, es útil realizar una ecografía de los tejidos blandos de la fascia o una radiografía del pie. Un examen radiológico en profundidad es apropiado para algunas situaciones específicas, como la bursitis calcánea, el síndrome del túnel tarsal posteromedial, la ruptura de la fascia plantar con episodios de hinchazón y situaciones crónicas como el estrés del talón.

Tratamientos 

Para una resolución de la fascitis plantar, lleva de 6 a 12 meses. Los tratamientos clásicos incluyen antiinflamatorios generales y locales, aplicaciones de fisioterapia y hielo, ondas de choque e infiltraciones locales, junto con ortesis totales o reducidas para permitir un soporte correcto y suave.
 

Estos enfoques no son equivalentes, pero deben elegirse cuidadosamente en el cuadro clínico presente en el momento de la evaluación del paciente que sufre de fascitis plantar aguda o crónica.
 

En los casos más graves, la cirugía debe realizarse con la extirpación de la columna vertebral y la detección con resección de la fascia plantar, que actualmente se puede realizar endoscópicamente.
 

En la Clínica Osteopatía y Fisioterapia Habana, los tratamientos clásicos se integran con el análisis de la integridad funcional del nervio plantar/ciático y, cuando es necesario, el tratamiento con estimulación nerviosa profunda (DNS) y neuromodulación. Este enfoque integrado con un buen apoyo y una correcta equilibración en la transmisión de cargas del cuerpo aumenta en gran medida los resultados positivos.