Durante la última década, la medicina ha considerado cada vez más los trastornos pélvicos, especialmente por sus implicaciones biopsicosociales. A menudo es difícil identificar una causa única para el dolor pélvico, es muy probable que se deba a varios factores que involucran factores neuroendocrinos locales, tanto mecánicos como dependientes del procesamiento del dolor por el sistema nervioso central y la irritación de los nervios periféricos. En estos casos, nuestro abordaje apoyado con la estimulación nerviosa profunda demuestra ser fundamental.

Síntomas

Bajo el nombre de dolor pélvico o perineal se recogen las consecuencias de muchas patologías del sistema genitourinario, tanto masculino como femenino, y muchas formas de trastornos.
 

Podemos pasar de un dolor en el área perineal, como la vulvodinia, a un dolor constante que empeora con el paso del día , el ciclismo o la fatiga en general. A menudo (y con consecuencias sociales y psicológicas muy importantes) el cuadro clínico es el de dispareunia, es decir, dolor durante las relaciones sexuales, que puede alcanzar niveles que impiden su desarrollo, muchas veces asociado con anorgasmia.
 

El 60% de los pacientes afectados por este problema son mujeres. El inicio puede ser repentino o gradual. Tiene numerosos síntomas clínicos y puede causar dolor leve, ardor, sensación de tensión, giros, cambios en la sensibilidad, cambios en la percepción de la temperatura. Se puede ubicar en un área limitada, en diferentes áreas, bilateral o unilateralmente. Con frecuencia se asocia con trastornos urinarios, uro-ginecológicos y sexuales.

 

Causas 

El dolor pélvico a menudo aparece como consecuencia de eventos particulares en la vida de un individuo. Algunos ejemplos: puede aparecer después de una cirugía abdominal (especialmente en la parte inferior del abdomen como después de histerectomías, intervenciones para la lisis de adhesión por endometriosis o prolapso uterino), en hernioplastia, en períodos posparto, especialmente con episiotomía o laceraciones del canal de parto.

En sujetos masculinos tenemos la aparición de dolor pélvico tras biopsia de próstata o cirugía de próstata o irritación de la próstata, o después de cistoscopias.

Una de las imágenes más comunes de dolor pélvico es la neuropatía del nervio pudendo . La neuralgia del pudendo a menudo aparece bajo el nombre de síndrome de Alcock , ya que el pellizco del nervio a menudo ocurre en el canal con este nombre que corre en la parte lateral del suelo pélvico . El dolor está presente en el periné y en los genitales. La neuropatía del pudendo se debe a un daño mecánico o inflamatorio en esta área, por lo que a menudo está involucrado en el dolor pélvico. Desafortunadamente, a veces las causas de esta inflamación se deben a tensiones consideradas triviales, como la posición sentada prolongada, el ciclismo, los deportes, las hemorroides.
 

Aunque no representa un factor omnipresente, el nervio pudendo es uno de los principales canales de entrada terapéutica para los problemas de dolor pélvico . Este nervio inerva el suelo pélvico y tiene una importante función sensorial y trófica en los tejidos de esta área.

Tratamiento

El tratamiento diferenciador utilizado en nuestra clínica es la estimulación nerviosa profunda (DNS), un tipo particular de neuromodulación con eficacia directa en los troncos nerviosos. Junto con la estimulación nerviosa profunda nuestros profesionales realizarán una evaluación y tratamiento combinado con los abordajes en fisioterapia, osteopatía y ejercicio terapéutico según el caso para mejorar la función biomecánica, mejorar el drenaje de los miembros inferiores y la pelvis menor y garantizar un buen funcionamiento del organismo a estos niveles.
 

Los tratamientos específicos para los problemas asociados con el dolor pélvico son responsabilidad del personal con especialización ginecológica-obstétrica. Recomendamos encarecidamente a nuestros pacientes (si aún no están siendo tratados) que se comuniquen con estos especialistas para trabajar en sinergia con ellos, a fin de obtener el mejor resultado posible.

Si bien los especialistas en trastornos perineales aplican las terapias necesarias para actuar sobre las causas principales del trastorno, ya sea posquirúrgico o secundario a algún otro problema, nosotros trabajamos para garantizar que el DNS mejore los resultados a través de:

• La disminución muy rápida de los síntomas dolorosos.
• El tratamiento de los trastornos de atrapamiento nervioso cuando surge la necesidad
• La mejora de las señales del nervio trófico, que impulsan la restauración de la tonicidad del suelo pélvico.

Todo esto nos permite obtener un terreno de trabajo propicio para la efectividad de las terapias realizadas.

También es necesario evaluar el resto de la inervación de las áreas vecinas de la pelvis inferior y los aductores, ya que los problemas en estas áreas (como hernioplastia o problemas musculares aductores, muy comunes en los deportes) pueden desencadenar o aumentar los problemas del suelo pélvico.
 

En la Clínica Osteopatía Habana combinamos el uso de DNS a nivel del nervio pudendo en el canal de Alcock, agregado a los tratamientos para reequilibrar el suelo pélvico y al tratamiento del sistema nervioso en general, nos permite tener resultados muy importantes en el tratamiento de los trastornos pélvicos.